Αιτίες, τύποι, συμπτώματα και μέθοδοι θεραπείας της αρθροπάθειας. Η αναλυτική μας κριτική

Η αρθροπάθεια είναι μια χρόνια νόσος κατά την οποία υπάρχει βλάβη στη δομή των συνδετικών ιστών του μυοσκελετικού συστήματος. Η νόσος χαρακτηρίζεται από προοδευτική πορεία, έναντι της οποίας καταστρέφεται σταδιακά ο ιστός του χόνδρου. Αυτή η παθολογία διαγιγνώσκεται σε πολλά άτομα άνω των 65 ετών, καθώς ένας από τους παράγοντες που συμβάλλουν στον σχηματισμό αυτής της πάθησης είναι η φυσική διαδικασία γήρανσης στο σώμα.

Αιτίες της νόσου

Η αρθροπάθεια αναφέρεται συνήθως ως ασθένεια των αρθρώσεων και καταστροφή του ιστού του χόνδρου. Αυτό οφείλεται στην επιδείνωση της κυκλοφορίας του αίματος, του μεταβολισμού στον χόνδρο, του τραύματος. Χάνουν την ελαστικότητά τους, γίνονται εύθραυστα, παραμορφώνονται. Το υγρό της άρθρωσης πρακτικά δεν παράγεται, οι αρθρώσεις παύουν να γλιστρούν κατά την κίνηση και εμφανίζεται τριβή μεταξύ τους. Αυτοί οι παράγοντες προκαλούν μια αίσθηση πόνου, αρχίζει η φλεγμονή.

Αιτίες αρθροπάθειας:

1. Μεγάλη πίεση στις αρθρώσεις. Η οστεοαρθρίτιδα εμφανίζεται συχνά σε αθλητές και σε άτομα με βαριά σωματική εργασία. Το υπερβολικό βάρος αυξάνει επίσης σημαντικά το φορτίο.
2. Κακή διατροφή. Προκειμένου οι ιστοί και οι αρθρώσεις του χόνδρου να λάβουν την απαραίτητη ποσότητα ασβεστίου, καλίου και άλλων χρήσιμων μετάλλων και ουσιών, ένα άτομο πρέπει να τα λάβει σε επαρκείς ποσότητες με τροφή.
3. Ασθένειες όπως η σκολίωση ή η πλατυποδία επηρεάζουν επίσης αρνητικά τις αρθρώσεις. Δεδομένου ότι το φορτίο κατανέμεται άνισα λόγω ελαττώματος στους μύες, οι αρθρώσεις υποφέρουν. Στην άρθρωση όπου το φορτίο ήταν μεγαλύτερο, θα αρχίσει να αναπτύσσεται αρθροπάθεια.
4. Οι τραυματισμοί του χόνδρου δεν περνούν απαρατήρητοι. Διαταράσσουν το μεταβολισμό, την ελαστικότητα και οδηγούν σε φλεγμονές.
5. Το παρατεταμένο στρες διαταράσσει τον μεταβολισμό ολόκληρου του σώματος και των αρθρώσεων. συγκεκριμένα, οι μύες είναι σε ένταση. Όλα αυτά οδηγούν σε αρθρίτιδα.
6. Ηλικία. Όσο πλησιάζετε στα γηρατειά, τόσο περισσότερο φθείρονται οι αρθρώσεις σας.
7. Ασθένειες που συνοδεύονται από φλεγμονή στο σώμα μπορεί να οδηγήσουν σε αρθροπάθεια. Αυτά περιλαμβάνουν: φυματίωση, πυώδη αρθρίτιδα, σύφιλη.
8. Δυσπλασία αρθρώσεων που προκαλείται από μη φυσιολογικό σχηματισμό αρθρώσεων στη μήτρα.

Αρκετά από αυτά τα χαρακτηριστικά, όπως ο μεταβολισμός και ορισμένες ασθένειες, ταξινομούνται συχνά ως ξεχωριστή ομάδα: κληρονομικά αίτια.

Βαθμοί ανάπτυξης αρθρώσεων

Η αρθροπάθεια δεν εμφανίζεται ξαφνικά, χωρίς αίτια και συμπτώματα. Στην ανάπτυξή του, μπορούν να εντοπιστούν 3 στάδια:

1. Ο πόνος αρχίζει να εμφανίζεται μετά από άσκηση, περπάτημα μεγάλων αποστάσεων. Μετά την ανάπαυση, ο πόνος εξαφανίζεται. Σε αυτό το στάδιο, ο χόνδρος αρχίζει να διασπάται, το αρθρικό υγρό εκκρίνεται σε ανεπαρκείς ποσότητες. Οι μύες υφίστανται αλλαγές, εξασθενούν.
2. Ο πόνος γίνεται αισθητός όχι μόνο μετά την άσκηση, αλλά και σε κατάσταση ηρεμίας. Ακόμη και ο νυχτερινός ύπνος δεν φέρνει σημαντική ανακούφιση. Οι οστικές αναπτύξεις αρχίζουν να σχηματίζονται στις αρθρώσεις. Όταν η άρθρωση κινείται, ακούγεται ένα τσούξιμο. Είναι ορατό κάποιο πρήξιμο των γύρω ιστών.
3. Η μυϊκή συσκευή είναι σημαντικά εξασθενημένη, το αρθρικό υγρό δεν απελευθερώνεται λόγω διαταραχής του μεταβολισμού, ο χόνδρος παραμορφώνεται. Οι αυξήσεις των οστών κατά την κίνηση προκαλούν αφόρητο πόνο. Το πρήξιμο των περιαρθρικών ιστών γίνεται πιο έντονο, και η θερμοκρασία είναι υψηλή.

Δυστυχώς, πολλοί πηγαίνουν στο γιατρό μόνο όταν η αρθροπάθεια φτάσει στον βαθμό 3. Οι άνθρωποι δεν δίνουν προσοχή ούτε προσπαθούν να αντιμετωπίσουν μόνο τα συμπτώματα, αλλά όχι την ίδια την ασθένεια. Αν και η θεραπεία θα είναι πολύ πιο αποτελεσματική και ταχύτερη αν την ξεκινήσετε με το πρώτο σημάδι της νόσου.

Οι κύριοι τύποι ασθενειών

Ανάλογα με την περιοχή στην οποία προσβάλλεται η άρθρωση, υπάρχουν διάφοροι τύποι αρθρώσεων:

1. Η γονάρθρωση είναι φλεγμονή του αρθρικού ιστού του γόνατος. Συχνότερα εμφανίζεται σε άτομα με μεγάλο σωματικό βάρος ή με κιρσούς. Οι τραυματισμοί είναι επίσης ένας από τους κύριους λόγους.
2. Αρθροπάθεια της άρθρωσης του αστραγάλου - εμφανίζεται συχνότερα λόγω τραυματισμών, εξαρθρώσεων. Οι αθλητές και τα άτομα που ασχολούνται με σωματική εργασία είναι πολύ ευαίσθητα σε αυτό το είδος αρθρώσεων. Τα υπέρβαρα άτομα υποφέρουν επίσης από παθολογία.
3. Κοξάρθρωση - λέπτυνση του συνδετικού ιστού της άρθρωσης του ισχίου. Είναι δύσκολο να παρατηρήσετε την έναρξη της νόσου. Δεν υπάρχουν εμφανή συμπτώματα: δεν υπάρχει οίδημα, δεν υπάρχει χωλότητα, μόνο περιστασιακά εμφανίζεται πόνος. Όμως, παρά την απουσία εξωτερικών σημαδιών, υπάρχουν σοβαρές εσωτερικές αλλαγές. Οι μύες εξασθενούν, ο πόνος εντείνεται, εμφανίζεται χωλότητα. Τις περισσότερες φορές, η φαρμακευτική αγωγή σε αυτό το στάδιο είναι αναποτελεσματική. Η διέξοδος είναι η προσθετική άρθρωση.
4. Η οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ώμου εμφανίζεται όταν είναι φθαρμένη λόγω μεγάλων φορτίων, τραυματισμών, διαταραχής του ενδοκρινικού συστήματος. Χαρακτηρίζεται από έντονο πόνο στον ώμο, η κινητικότητα των αρθρώσεων περιορίζεται. Μία από τις κύριες μεθόδους θεραπείας είναι η θεραπεία άσκησης.
5. Σπονδυλοάρθρωση – αρθροπάθεια της σπονδυλικής στήλης. Συχνότερα εμφανίζεται σε άτομα με καθιστική εργασία και με φορτία στην πλάτη (για παράδειγμα, μετακινούμενοι). Τα υπέρβαρα άτομα με κακή στάση του σώματος υποφέρουν επίσης από σπονδυλαρθρώσεις, καθώς ο χόνδρος τους φθείρεται εγκαίρως, σχηματίζεται μικροτραύμα και φλεγμονή. Ένας καλός τρόπος για να ανακουφιστείτε από τον πόνο είναι η άσκηση, η κολύμβηση και ο βελονισμός.
6. Uncoarthrosis - καταστροφή των μεσοσπονδύλιων δίσκων της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Εμφανίζεται λόγω συγγενών δυσπλασιών, υπερβολικού βάρους, χαμηλής σωματικής δραστηριότητας, τραυματισμών. Είναι επικίνδυνο γιατί προκαλεί απώλεια κάποιων αντανακλαστικών, οδηγεί σε ζάλη, λιποθυμία και υψηλή αρτηριακή πίεση. Η θεραπεία αυτού του τύπου αρθροπάθειας πρέπει να είναι πολύπλοκη: φαρμακευτική αγωγή, φυσιοθεραπεία. Επιπλέον, για να μειωθεί το φορτίο στην περιοχή του τραχήλου, συνιστάται να φοράτε ένα ειδικό κολάρο. Συμβάλλει επίσης σε ένα ελαφρύ τέντωμα των μυών.

Για τη διάγνωση, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν αρθρολόγο ή ρευματολόγο.

Ποιος γιατρός θεραπεύει;

Πώς να αντιμετωπίσετε την αρθροπάθεια, μόνο ένας γιατρός θα πει. Αλλά σε ποιον γιατρό θα απευθυνθείτε για την αρθροπάθεια εξαρτάται από την έκταση στην οποία έχει φτάσει η ασθένεια.

1. Εάν ένα άτομο έχει αρθροπάθεια 1ου βαθμού, ο πόνος μόλις αρχίζει και δεν υπάρχουν σοβαρές αλλαγές στην άρθρωση, τότε ο ρευματολόγος θα πρέπει να αναλάβει τη θεραπεία. Θα συνταγογραφήσει τα απαραίτητα φάρμακα και διαδικασίες.
2. Όταν ο πόνος γίνεται πιο έντονος και παρατεταμένος, αρχίζουν αλλαγές στους εσωτερικούς ιστούς, εμφανίζεται αρθροπάθεια 2ου βαθμού, τότε πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ορθοπεδικό. Αυτός, εκτός από φάρμακα, μπορεί να συνταγογραφήσει την εφαρμογή ενός συγκροτήματος φυσιοθεραπείας και μια πορεία μασάζ.
3. Στη συνέχεια, όταν ξεκινήσει η αρθροπάθεια και έχει ήδη φτάσει στον 3ο βαθμό, μόνο ένας χειρουργός μπορεί να βοηθήσει. Διαφορετικά, ο ασθενής κινδυνεύει με αναπηρία. Η αποκατάσταση του κατεστραμμένου χόνδρου και των αρθρώσεων είναι μερικές φορές δυνατή μόνο με την καταφυγή σε χειρουργική επέμβαση.

Σε περίπτωση που εμφανιστεί αρθροπάθεια μετά από τραυματισμό της άρθρωσης, τότε θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν τραυματολόγο. Ανάλογα με τους τραυματισμούς, ο τραυματολόγος μπορεί να παραπέμψει τον ασθενή σε άλλους ειδικούς στο προφίλ.

Πρόληψη

Για να αποφύγετε την αρθροπάθεια, πρέπει να λάβετε τα ακόλουθα μέτρα:

• παρακολουθήστε τη διατροφή σας, κάντε την όσο πιο χρήσιμη γίνεται.
• αποτρέψτε το σχηματισμό υπερβολικού σωματικού βάρους.
• κατανείμετε σωστά το φορτίο στις αρθρώσεις, μην τις υπερφορτώνετε.
• μετά τη σωματική δραστηριότητα, είναι απαραίτητο να κάνετε μασάζ για να μην υπάρχει διαταραχή του κυκλοφορικού.

Μια τέτοια πρόληψη της αρθροπάθειας θα βοηθήσει στην αποφυγή όχι μόνο ασθενειών του μυοσκελετικού συστήματος, αλλά και άλλων συστημάτων και οργάνων.

Θεραπεία της αρθροπάθειας

Κάθε άτομο που έχει διαγνωστεί με αυτό, πρώτα απ 'όλα θέλει να πάρει μια απάντηση στο ερώτημα, είναι δυνατόν να θεραπεύσει την αρθροπάθεια; Η θεραπεία της αρθροπάθειας είναι πάντα μια ολόκληρη σειρά φαρμάκων, διαδικασιών, ασκήσεων, λαϊκών μεθόδων και τεράστιος χρόνος. Δυστυχώς, η αρθροπάθεια δεν μπορεί να θεραπευτεί σε μια φαρμακευτική αγωγή δύο εβδομάδων. Ακόμα κι αν ο πόνος υποχωρήσει και κάποια σημάδια αρθροπάθειας αρχίσουν να εξαφανίζονται, αυτό δεν θα σημαίνει την έναρξη μιας πλήρους ανάκαμψης.

Σπουδαίος! Η θεραπεία μπορεί να διαρκέσει από έξι μήνες ή περισσότερο. Επομένως, θα πρέπει να είστε υπομονετικοί και να ακολουθείτε σταθερά όλες τις συνταγές του γιατρού.

Ιατρική θεραπεία

Η θεραπεία της αρθροπάθειας με φάρμακα γίνεται σε στάδια. Κάθε στάδιο στοχεύει στην επίλυση ενός συγκεκριμένου προβλήματος:

1. Ανακούφιση από τον πόνο και ανακούφιση από τη φλεγμονή. Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία απευθείας στην άρθρωση και τον χόνδρο, είναι απαραίτητο να απαλλαγείτε από τον πόνο και να εξαλείψετε τη φλεγμονή. Αυτό επιτυγχάνεται με τη χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.
2. Αποκατάσταση του χόνδρινου ιστού με τη βοήθεια χονδροπροστατευτικών σκευασμάτων που περιέχουν χονδροϊτίνη.
3. Αποκατάσταση της άρθρωσης με ένεση στην περιοχή της πάσχουσας άρθρωσης. Μπορούν επίσης να συνταγογραφηθούν κορτικοστεροειδή. Ανακουφίζουν από τη φλεγμονή (αν τα δισκία και οι αλοιφές δεν το έχουν αντιμετωπίσει) και αποκαθιστούν την κινητικότητα της προσβεβλημένης άρθρωσης.
4. Γέμισμα της κοιλότητας της άρθρωσης με υαλουρονικό οξύ. Προωθεί την παραγωγή νέου υγρού και αποτρέπει την τριβή από τη μια άρθρωση στην άλλη.

Δυστυχώς, είναι αδύνατο να αποκατασταθεί πλήρως η άρθρωση, ακόμη και μετά από ολόκληρη τη θεραπεία που υποδεικνύεται παραπάνω. Απαιτούνται πρόσθετες διαδικασίες και μέθοδοι.

Συγκρότημα θεραπευτικής και φυσικής καλλιέργειας, γυμναστική και μασάζ για αρθρώσεις

Η θεραπεία άσκησης είναι αναπόσπαστο μέρος της θεραπείας της αρθροπάθειας. Ο εκπαιδευτής, με βάση τη διάγνωση και τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού, καταρτίζει ένα ατομικό πρόγραμμα εκπαίδευσης. Δεδομένου ότι υπάρχουν διάφοροι τύποι αρθρώσεων, οι ασκήσεις θα στοχεύουν σε διαφορετικές μυϊκές ομάδες, στην ανάπτυξη διαφορετικών αρθρώσεων και συνδέσμων. Κατά τη σύνταξη ενός συνόλου ασκήσεων, πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η ηλικία ενός ατόμου που πάσχει από αρθροπάθεια, η παρουσία υπερβολικού βάρους και άλλοι παράγοντες.

Για παράδειγμα, για την ανάπτυξη των μυών και των συνδέσμων της ωμικής ζώνης, υπάρχει ένα αποτελεσματικό σύνολο ασκήσεων Popov. Βασίζεται στην επανάληψη ομαλών κινήσεων, με αργή αύξηση του πλάτους.

Είναι δυνατό να ξεκινήσετε την άσκηση θεραπείας μόνο μετά την αφαίρεση του πόνου και της φλεγμονής.

Σπουδαίος! Κατά την έξαρση της νόσου, αντενδείκνυται η άσκηση, η γυμναστική και το μασάζ!

Η γυμναστική πρέπει να εκτελείται στο σπίτι αρκετές φορές την ημέρα. Είναι καλύτερα να το ζεστάνετε λίγο πριν από κάθε φορτίο στην πονεμένη άρθρωση, κάνοντας ελαφριές κινήσεις πάνω-κάτω, στα πλάγια, γυρίζοντας κυκλικά.

Συνιστάται επίσης να ξεκινήσετε ένα μάθημα μασάζ μετά την ανακούφιση από τον πόνο και τη φλεγμονή. Όλες οι κινήσεις πρέπει να είναι ελαφριές, χαϊδευτικές, χωρίς αδικαιολόγητη προσπάθεια και πίεση.

Λαϊκές μέθοδοι θεραπείας

Οι εναλλακτικές μέθοδοι δεν είναι πανάκεια για την αρθροπάθεια, δεν μπορεί κανείς να ελπίζει σε θεραπεία χρησιμοποιώντας μόνο την παραδοσιακή ιατρική. Αποτελούν εξαιρετική προσθήκη στη συντηρητική θεραπεία, αλλά όχι ανεξάρτητο είδος.

Οι πιο αποτελεσματικές λαϊκές θεραπείες για την αρθροπάθεια είναι οι κομπρέσες και το τρίψιμο. Οι παρακάτω κομπρέσες έχουν αποδειχθεί καλύτερα:

1. Μια κομπρέσα από χυμό λάχανου ή φύλλο λάχανου αλειμμένο με μέλι.
2. Συμπιέστε από τη ρίζα του χρένου, κομμένη στον τρίφτη.
3. Κομπρέσα από βρασμένο πλιγούρι.
4. Μια κομπρέσα από φρεσκοκομμένες πατάτες.

Ανάμεσα στο τρίψιμο ως πιο αποτελεσματικό είναι τα ακόλουθα:

1. Τρίψιμο με μέλι, ξύδι (ή αλκοόλ), ιώδιο και γλυκερίνη. Βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος, ανακουφίζει από τον πόνο.
2. Τρίψιμο ωμών αυγών κοτόπουλου, νέφτι και αμμωνία. Εφαρμόστε 3-4 ημέρες πριν τον ύπνο, όχι περισσότερο.
3. Τρίψιμο από πρόπολη και φυτικό λάδι (ηλίανθο, ελιά).
4. Αλκοολούχο έγχυμα από ρίζες ελεκαμπάνης.

Με την αρθροπάθεια, ορισμένα αφεψήματα και βάμματα χρησιμοποιούνται από το στόμα. Βοηθούν στη βελτίωση του μεταβολισμού και στην παροχή των απαραίτητων ουσιών στον οργανισμό ενός ατόμου που πάσχει από αρθροπάθεια. Ιδιαίτερα δημοφιλή είναι:

• αφέψημα από φύλλο δάφνης?
• ένα μείγμα από σκόρδο και ελαιόλαδο (καλαμποκέλαιο).
• ένα μείγμα από πυρωμένο τυρί cottage (σπιτικό), μέλι και ρίζα χρένου.

Το μπάνιο με σκόνη σανού έχει θετική επίδραση στις επώδυνες αρθρώσεις. Είναι επίσης χρήσιμο να κάνετε ασκήσεις για την ανάπτυξη των μυών και των συνδέσμων.

Σπουδαίος! Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία με φαρμακευτικά βότανα, πρέπει να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχουν αλλεργικές αντιδράσεις στα συστατικά των αφεψημάτων, των βαμμάτων και των κομπρέσων.

Θεραπεία με βλαστοκύτταρα

Το ανθρώπινο σώμα περιέχει βλαστοκύτταρα. Η μοναδική ικανότητα αυτών των κυττάρων είναι ότι μπορούν να μετατραπούν σε οποιαδήποτε κύτταρα στο σώμα. Αυτή η ιδιότητα ελήφθη ως βάση για την ανάπτυξη μιας μεθόδου για τη θεραπεία της αρθρώσεως των αρθρώσεων με βλαστοκύτταρα. Η μέθοδος συνίσταται στο γεγονός ότι μια ορισμένη ποσότητα βλαστοκυττάρων απομονώνεται από τον ανθρώπινο μυελό των οστών. Στη συνέχεια, υπό ειδικές συνθήκες, καλλιεργούνται για 2 μήνες, μερικές φορές λιγότερο. Μετά από αυτό, εισάγονται στην κοιλότητα της πάσχουσας άρθρωσης.

Τα βλαστοκύτταρα βελτιώνουν τον μεταβολισμό και την κυκλοφορία του αίματος στην πληγείσα περιοχή, ανακουφίζουν από τη φλεγμονή και τον πόνο. Χάρη σε αυτά, ο χόνδρος και ο αρθρικός ιστός αποκαθίστανται. Μετά από μερικούς μήνες, θα απαιτηθεί δεύτερη ένεση βλαστοκυττάρων στην περιοχή της άρθρωσης. Μετά από 6 μήνες μετά από αυτή τη διαδικασία, μπορούμε να μιλήσουμε με ακρίβεια για το αποτέλεσμα που προκύπτει, αν και οι βελτιώσεις είναι ορατές σχεδόν τις πρώτες ημέρες μετά την εισαγωγή των κυττάρων.

Χειρουργική θεραπεία

Μια χειρουργική μέθοδος θεραπείας της αρθρώσεως των αρθρώσεων καταφεύγει όταν οι συντηρητικές μέθοδοι δεν φέρνουν τα αναμενόμενα αποτελέσματα: η φλεγμονή δεν αφαιρείται, ο πόνος δεν σταματά. Η ουσία αυτών έγκειται στην εισαγωγή των απαραίτητων εργαλείων στην περιοχή της προσβεβλημένης άρθρωσης και στη χειραγώγηση, η οποία βοηθά στην αποκατάσταση όλων των ιστών και των λειτουργιών τους. Μερικές φορές αυτό δεν αρκεί για πλήρη αποκατάσταση. Στη συνέχεια χρησιμοποιείται μια μέθοδος όπως η αντικατάσταση της άρθρωσης. Σε αυτή την περίπτωση, στη θέση του χόνδρου τοποθετούνται ειδικές πλάκες από μέταλλο ή πλαστικό.

Αναπηρία λόγω αρθρίτιδας

Συχνά, με αυτή την ασθένεια, ένα άτομο βασανίζεται από τόσο έντονο πόνο που είναι έτοιμος να απαιτήσει τη δημιουργία αναπηρίας. Άλλωστε αυτοί οι πόνοι δεν του επιτρέπουν να εκτελεί ποιοτικά και με τον κατάλληλο όγκο εργασιακές και οικιακές λειτουργίες. Αλλά οι γιατροί δεν βιάζονται με τη δήλωση αναπηρίας, γιατί με τη σωστή θεραπεία και την ακριβή εφαρμογή όλων των συστάσεων, ο πόνος σταματά, η φλεγμονή μειώνεται και η κινητική δραστηριότητα αποκαθίσταται. Αν η διάγνωση είναι «αρθροπάθεια 1ου βαθμού» ή «αρθροπάθεια 2ου βαθμού», τότε είναι σχεδόν αδύνατο να πάρεις κατηγορία.

Σπουδαίος! Η αναπηρία επιτρέπεται μόνο για μη αναστρέψιμες παραμορφωτικές αλλαγές στις αρθρώσεις.

Και όμως, με προχωρημένη αρθροπάθεια, εάν είναι αδύνατο να αφαιρεθούν ακόμη και τα συμπτώματα της νόσου, υπάρχει ελπίδα να αποκτήσετε αναπηρία. Αλλά θα είναι προσωρινό. Θα πρέπει να υποβάλλεστε τακτικά σε επανεξέταση στην ιατρική και κοινωνική εξέταση. Εάν ο ασθενής έχει υποβληθεί σε ενδοπροσθετική επέμβαση και οι κινητικές του λειτουργίες αποκατασταθούν πλήρως, τότε η αναπηρία θα αφαιρεθεί.